Copyright Herman Jan Couwenberg (Djanko)

De bewijslast in ME/CVS is omgekeerd: patiënten moeten aantonen dat hun symptomen "echt" zijn.

Zoals al vaker bepleit, is het dus voor zowel patiënten als voor ongelovigen, essentieel

de kenmerkende symptomen zo veel mogelijk te "objectiveren" m.b.v. geaccepteerde testen.

Het onderstaande artikel beschrijft een aantal testen (zie tabel hieronder)

waarvan bekend is dat ze bij ME- en CVS-patiënten afwijkende resultaten (kunnen) opleveren.

Niet elke test zal bij elke CVS-patiënt afwijkingen opleveren,

omdat CVS een vergaarbakdiagnose is van verschillende "aandoeningen" en

dus niet CVS-patiënt dezelfde symptomen heeft (bijv. orthostatische intolerantie).

Als we kijken naar de oorspronkelijke diagnosecriteria van ME, dan zijn vooral

de (herhaalde) spiertesten en fietstesten, cognitieve en visuele testen en slaaptesten relevant.

Klik op onderstaande afbeelding voor een PDF-versie van de tabel:

Als we post-exertionele "malaise" ontleden, kunnen we minstens vijf "aspecten" onderscheiden:

• de (negatieve) fysieke effecten van inspanning (zuurstofopname: A1 en spierkracht: A2)
• de effecten van fysieke inspanning op het "cognitieve functioneren", bijv. reactiesnelheid (B).
• "cognitief functioneren", bijv. kunnen onthouden, bij "orthostatische stress" (C), en
• de effecten van een intellectuele/cognitieve inspanning op geheugen, concentratie etc. (D).

Het zou een geweldige stap vooruit zijn (voor patiënten en de wetenschap),

de diagnose en arbeidsgeschiktheid te baseren op "objectieve testen",

althans voor zover de ME- of CVS-patiënt in staat is de testen te ondergaan.

Core Tip

• The diagnostic criteria for

myalgic encephalomyelitis (ME) and chronic fatigue syndrome (CFS)

define two distinct clinical entities.

• Cognitive impairment and post-exertional “malaise”

(a long-lasting aggravation of typical symptoms,

e.g., muscle weakness and cognitive "brain fog", after minor exertion)

are obligatory for the diagnosis ME,

while chronic fatigue

is the only mandatory symptom for the diagnosis CFS.

• There is debate about

the nature and severity of the symptoms in ME and CFS.

• For clinical and research purposes

it is essential to accurately diagnose patients

using objective tests for characteristic symptoms if possible.

• This article reviews accepted methods

to assess various distinctive symptoms of ME and CFS.

Accurate diagnosis of

Myalgic Encephalomyelitis and chronic fatigue syndrome

based upon objective test methods for characteristic symptoms.

World J Methodol. 2015 Jun 26; 5(2): 68-87. doi: 10.5662/wjm.v5.i2.68.

Twisk FNM.

Although myalgic encephalomyelitis (ME) and chronic fatigue syndrome (CFS)

are considered to be synonymous,

the definitional criteria for ME and CFS

define two distinct, partially overlapping, clinical entities.

ME,

whether defined by the original criteria or by the recently proposed criteria,

is not equivalent to CFS,

let alone a severe variant of incapacitating chronic fatigue.

Distinctive features of ME are:

muscle weakness and easy muscle fatigability, cognitive impairment,

circulatory deficits, a marked variability of the symptoms in presence and severity,

but above all, post-exertional "malaise":

a (delayed) prolonged aggravation of symptoms after a minor exertion.

In contrast,

CFS is primarily defined by (unexplained) chronic fatigue,

which should be accompanied by four out of a list of 8 symptoms, e.g., headaches.

Due to the subjective nature of several symptoms of ME and CFS,

researchers and clinicians have questioned the physiological origin of these symptoms and

qualified ME and CFS as functional somatic syndromes.

However, various characteristic symptoms,

e.g., post-exertional "malaise" and muscle weakness,

can be assessed objectively using well-accepted methods,

e.g., cardiopulmonary exercise tests and cognitive tests.

The objective measures acquired by these methods should be used

to accurately diagnose patients,

to evaluate the severity and impact of the illness objectively and

to assess the positive and negative effects of proposed therapies impartially.

Keywords:

Myalgic Encephalomyelitis; Chronic fatigue syndrome; Symptoms; Diagnosis; Disability; Impact

http://www.wjgnet.com/2222-0682/full/v5/i2/68.htm (HTML-versie)

http://www.wjgnet.com/2222-0682/pdf/v5/i2/68.pdf (PDF-versie)