In een brief aan de redactie van Clinical Rheumatology reageert
dr. Derek Enlander
op een artikel waarin Nijs et al. impliceren dat
vermijdindingsgedrag/bewegingsangst
aan de basis liggen van diverse symptomen van ME, CVS en fibromyalgie.
Nijs en collega's passen een "standaard-biopsychosociale methodische taktiek" toe:
een statistisch verband aantonen tussen een aantal symptomen en gedrag aantonen
en vervolgens
een oorzaak-gevolg-relatie tussen dat gedrag en die symptomen suggereren.
Terwijl dat gedrag net zo goed door de symptomen verklaard kan worden.
Langdurige pijn na een mininmale inspanning kan "bewegingsangst" prima verklaren.
Maar ja, dan kan je je CGT/GET (met limieten?) niet aan de man of de vrouw brengen.
Overigens was Jo Nijs in de periode dat hij bij de "groep-de-Meirleir" werkzaam was,
nog een andere mening toegedaan. Bij ME/CVS-patienten met wijd verspreide spier-/
gewrichtspijn was volgens Nijs geen sprake van een relatie tussen bewegingsangst en inspanningscapaciteit
(klik hier),
beperkte activiteit en fysieke beperkingen (klik hier).
Enlander reageert in zijn reactie op het artikel van Nijs en collega's met te stellen dat
gedragstherapie behulpzaam kán zijn bij secundaire psychische problemen, depressie etc.,
maar dat ME/CVS primair een immunologische ziekte is én
dat de diagnose en behandeling daarop gericht zou moeten zijn.
Fear of movement and avoidance behaviour toward physical activity in chronic-fatigue syndrome and fibromyalgia:
state of the art and implications for clinical practice.
Clin Rheumatol. 2013 May 30. doi: 10.1007/s10067-013-2295-2.
Enlander D.
..
We agree that mild exercise is good but over exercise can cause relapse.
Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) and fibromyalgia patients suffer from relapse when is subjected to over exercise.
Enlander D.
..
Cognitive behavioral therapy may be helpful to reverse the secondary depression
but one must understand that this depression is indeed secondary and
the initial disease entity is in the immune system and must be identified and treated.
..
http://link.springer.com/article/10.1007/s10067-013-2295-2/fulltext.html
http://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs10067-013-2295-2.pdf
Fear of movement and avoidance behaviour toward physical activity in chronic-fatigue syndrome and fibromyalgia:
state of the art and implications for clinical practice.
Clin Rheumatol. 2013 May 3. doi: 10.1007/s10067-013-2277-4.
Nijs J, Roussel N, Van Oosterwijck J, De Kooning M, Ickmans K, Struyf F, Meeus M, Lundberg M.
Abstract
Severe exacerbation of symptoms following physical activity
is characteristic for chronic-fatigue syndrome (CFS) and fibromyalgia (FM).
These exacerbations
make it understandable for people with CFS and FM to develop
fear of performing body movement or physical activity and
consequently avoidance behaviour toward physical activity.
The aims of this article were to review
what measures are available for measuring
fear of movement and avoidance behaviour,
the prevalence fear of movement and
avoidance behaviour toward physical activity and
the therapeutic options with fear of movement and avoidance behaviour
toward physical activity in patients with CFS and FM.
The review revealed that
fear of movement and avoidance behaviour toward physical activity
is is highly prevalent in both the CFS and FM population, and
it is related to various clinical characteristics of CFS and FM,
including symptom severity and self-reported quality of life and disability.
It appears to be crucial for treatment (success)
to identify CFS and FM patients
displaying fear of movement and
avoidance behaviour toward physical activity.
Individually tailored cognitive behavioural therapy plus exercise training,
depending on the patient's classification as avoiding or persisting,
appears to be the most promising strategy
for treating fear of movement and avoidance behaviour toward physical activity
in patients with CFS and FM.
PMID: 23639990
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23639990
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10067-013-2277-4
Met dank aan Rob.
|
