ME of Postviraal Vermoeidheidssyndroom is een neurologische ziekte
volgens de internationaal geldende klassifikatie of indeling van ziekten
van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO): zie afbeelding 1.
Volgens diezelfde WHO is CVS een synoniem voor ME: zie afbeelding 2.
Als een bevoegd specialist vaststelt dat iemand voldoet aan de kriteria voor CVS
(bijv. Fukuda-kriteria van 1994, de Holmes-kriteria van 1988 of de Canadese kriteria),
dan heeft een patiënt uit een lidstaat volgens de WHO een neurologische ziekte!
Een ziekte mag volgens de regels van de WHO niet twee keer ingedeeld worden,
bijvoorbeeld als neurlogische zieke en als een "psychiatrische aandoening".
Omdat Nederland lid is van de WHO en de indeling geratificeerd heeft,
is Nederland gebonden aan de gevolgen van het internationale verdrag.
Dit geldt ook voor de tussen-de-oren-school en verzekeringsbedrijven.
Klassifikatie
figuur 1: WHO International Classification of Diseases (ICD), bladzijde 423.
Als U bovenstaande scan niet goed kunt lezen:
|
G93
|
|
Other disorders of brain
|
|
G93.0
|
|
Cerebral cysts
|
|
|
|
Arachnoid cyst
Porencephalic cyst, acquired
|
|
|
|
Excludes:
|
acquired periventricular cysts of newborn
congenital cerebral cysts
|
|
G93.1
|
|
Anoxic brain damage, not elsewhere classified
|
|
|
|
Excludes:
|
complicating:
· abortion or ectopic or molar pregnancy
· pregnancy, labour or delivery
· surgical and medical care
· neonatal anoxia
|
|
G93.2
|
|
Benign intracranial hypertension
|
|
|
|
Excludes:
|
hypertensive encephalopathy
|
|
G93.3
|
|
Postviral fatigue syndrome
|
|
|
|
Benign myalgic encephalomyelitis
|
|
G93.4
|
|
Encephalopathy, unspecified
|
|
|
|
Excludes:
|
encephalopathy:
· alcoholic
· toxic
|
|
G93.5
|
|
Compression of brain
|
|
|
|
Compression
Herniation
|
}
} |
of brain (stem)
|
|
|
|
Excludes:
|
traumatic compression of brain (diffuse)
· focal
|
|
G93.6
|
|
Cerebral oedema
|
|
|
|
Excludes:
|
cerebral oedema:
· due to birth injury
· traumatic
|
|
G93.7 |
|
Reye's syndrome |
|
|
|
Use additional external cause code (Chapter XX), if desired, to identify cause.
|
|
G93.8
|
|
Other specified disorders of brain |
|
|
|
Postradiation encephalopathy
|
|
|
|
Use additional external cause code (Chapter XX), if desired, to identify cause.
|
|
G93.9
|
|
Disorder of brain, unspecified
|
|
figuur 2: appendix
De rol van kriteria
De klassifikatie is een indeling van de ziekte (een verzameling namen of begrippen),
maar die indeling zegt natuurlijk nog niets over de lading van de begrippen.
Daarom zijn in de loop der tijd berschillende kriteria voor ME/CVS ontwikkeld.
De meest relevante kriteria zijn:
|
∙
|
de ME-definitie van Ramsay
|
klik hier
|
|
|
∘
|
de oorspronkelijke definitie van ME.
|
|
|
|
|
|
|
|
∙
|
de CVS/Holmes-criteria van 1988
|
klik hier
|
|
∘
|
chronische vermoeidheid-plus (8 van 11 symptomen).
|
|
|
|
|
|
|
|
∙
|
de CVS/Fukuda-criteria van 1994
|
klik hier
|
|
|
∘
|
chronische vermoeidheid-plus (4 van 8 symptomen).
|
|
|
|
|
|
|
|
∙
|
de Canadese richtlijnen voor ME/CVS uit 2003
|
klik hier
|
|
∘
|
klinische diagnosekriteria t.b.v. medici,
|
|
|
∘
|
ontwikkeld t.b.v. de Canadese regering
|
|
|
|
∘
|
door een groep internationale experts,
waaronder de Meirleir, Peterson, Klimas en Lerner,
|
|
|
|
∘
|
strenger dan de CDC-1988 kriteria,
met name omdat hét kenmerkende symptoom voor ME,
verergering van de klachten na inspanning, verplicht is!
|
|
|
|
|
|
|
|
∙
|
De ME- én CVS-criteria van de Nightingale Foundation
|
klik hier
|
|
|
∘
|
ontwikkeld en beschreven door door dr. Byron Hyde,
|
|
|
|
∘
|
gebaseerd op een onderscheid tussen ME en CVS.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
De internationale consensus-criteria voor ME
|
klik hier
|
|
|
∘
|
een verscherping van de Canadese richtlijnen,
|
|
|
|
∘
|
post-exertionele malaise is een verplicht criterium.
|
|
Daarbij moet nog worden opgemerkt dat
de CVS-criteria oorspronkelijk bedoeld waren voor wetenschappelijk onderzoek,
maar steeds vaker (onterecht) gebruikt worden voor diagnose.
Het probleem van de kriteria is dat
ze volledig gebaseerd op een (vrij algemeen) klachtenpatroon,
zoals die door de patiënt gerapporteerd wordt en
niet van een eenduidige diagnose door een arts.
Als U wilt weten hoe de verschillende kriteria zich tot elkaar verhouden
en waarom de kriteria voor patiënten van groot belang zijn: klik hier.
|
