Nijs en kollega's bevestigen eerdere bevindingen van Whiteside en kollega's (klik hier):
de pijndrempel bij ME/CVS-patiënten neemt af bij inspanning,
terwijl die bij (inactieve) gezonde mensen juist hoger komt te liggen
(een gezond mens is in staat meer "pijn" te lijden" bij een inspanning dan in rust).
Recent zijn er twee studies verschenen die de (spier-/gewrichts-)pijn mogelijks verklaren:
- Newton et al.: abnormale verzuring van spieren bij inspanning (klik hier) en
- Light et al.: toename van de genexpressie voor pijnreceptoren op neuronen (klik hier).
In een vorig jaar verschenen review beschrijven Twisk en Maes
(klik hier)
diverse organische afwijkingen die de negatieve effekten van inspanning/GET, zoals pijn, (mogelijk) verklaren.
Het vreemde aan de konklusies van deze studie is dat een van de auteurs, prof. Nijs,
in eerdere studies betoogde dat
- in de behandeling van ME/CVS-patiënten aandacht besteed moet worden aan misplaatste opvattingen t.a.v. pijn
(klik hier),
- persoonlijkheidsfaktoren en gedrag: somatisatie, katastroferen, etc., volgen Nijs type-
rend voor ME/CVS-patiënten, de intensiteit van de pijn (mogelijk) versterken
(klik hier),
- er een duidelijk verband is tussen het katastroferen van pijn, de intenstiteit van
de pijn, inspanningskapaciteit en zelf gerapporteerde beperkingen
(klik hier).
En nu blijkt volgens de auteurs dat zelfs bij een lichte inspanning de pijndrempel afneemt.
Maar dat verschijnsel zal wellicht ook wel biopsychosociaal geduid worden....
Feit is wel dat ook uit de cijfers van een studie van Nijs naar GET met limieten bleek dat
vrijwel alle symptomen, waaronder "vermoeidheid" en pijn, snel en langdurig toenamen
na een eenmalige inspanning (wandeling) van korte duur en met een laag tempo
(klik hier),
alhoewel die vaststelling (zie tabel 3) door de konklusie weersproken werd
(klik hier).
Pain inhibition and post-exertional malaise
in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome
Journal of Internal Medicine. Online: 3 Mar 2010. doi: 10.1111/j.1365-2796.2010.02228.x.
Van Oosterwijck J, Nijs N, Meeus M, Lefever I, Huybrechts L, Lambrecht L, Paul L.
ABSTRACT
Objectives:
To examine
the efficacy of
the pain inhibitory systems
in patients with
myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS)
during two different types of exercise and
to examine whether
the (mal)functioning of
pain inhibitory systems
is associated with
symptom increases following exercise.
Design:
A controlled experimental study.
Setting and subjects:
Twenty-two women with ME/CFS and
22 healthy sedentary controls
were studied
at the Department of Human Physiology,
Vrije Universiteit Brussel.
Interventions:
All subjects
performed
a submaximal exercise test and
a self-paced,
physiologically limited exercise test
on a cycle ergometer.
The exercise tests
were undertaken
with continuous cardiorespiratory monitoring.
Before and
after
the exercise bouts,
subjects filled out questionnaires
to assess health status, and
underwent
pressure pain threshold measurements.
Throughout the study,
subjects' activity levels
were assessed
using accelerometry.
Results:
In patients with ME/CFS,
pain thresholds decreased
following
both types of exercise,
whereas they increased
in healthy subjects.
This was accompanied by
a worsening of
the ME/CFS symptom complex post-exercise.
Decreased pressure thresholds
during submaximal exercise
were associated with
post-exertional fatigue
in the ME/CFS group
(r=.454; p=.034).
Conclusions:
These observations indicate
the presence of
abnormal central pain processing
during exercise
in patients with ME/CFS and
demonstrate that
both submaximal exercise and
self-paced, physiologically limited exercise
trigger post-exertional malaise
in these patients.
Further study is required
to identify
specific modes and intensity of
exercise
that can be performed in
people with ME/CFS
without exacerbating symptoms.
KEYWORDS
pain • post-exertional malaise • submaximal exercise • algometry • ME/CFS
http://www3.interscience.wiley.com/journal/123308811/abstract
Met dank aan Rob
|
