In een recent verschenen studie geven Mira Meeus en dr. Jo Nijs
een mogelijke verklaring voor de chronische pijn in botten en spieren bij CVS-patiënten.
De mogelijke oorzaak van pijn wordt aangeduid als centrale sensitization:
de verhoogde gevoeligheid van neuronen (lees: zenuwcellen)
in het centraal zenuwstelsel voor pijnprikkels.
Belangrijke elementen binnen de overgevoeligheid-voor-pijn zijn:
- Allodynia: een lagere pijndrempel,
waardoor prikkels die normaal niet tot pijn leiden, dat nu wel doen.
- Hyperalgesia: pijnprikkels leiden tot een "overdreven", langdurige pijn.
Voor de onderbouwing van deze biopsychosociale (over)gevoeligheid-van-het-centraal zenuwstelsel-theorie
worden vier mogelijke verklaringen/argumenten aangedragen:
- de "overdreven" pijn wordt niet verklaard door "perifere" weefselbeschadiging
in kombinatie met het kunnen aanduiden van de exakte lokatie van de pijn.
- Infekties leiden tot de produktie van stikstofoxide.
Permanente stikstofoxide-produktie in het zenuwstelsel kan bijdragen aan de (over)gevoeligheid-van-het-centraal-zenuwstelsel voor normaal onschadelijke pijnprikkels.
- Als gevolg van de ziekte treden vaak veranderingen in de denkprocessen
(kennis, ideeën en overtuigingen), de psyche en het gedrag van patiënten.
Deze kunnen via depressie, somatiseren, katastroferen en "bewegingsangst" bijdragen aan instandhouding van verhoogde pijn(over)gevoeligheid.
- Onderzoek duidt op gewijzigde hersenaktiviteit.
Ook is er vaak sprake van verminderde doorbloeding.
Dit beïnvloedt mogelijk de pijnverwerking.
Wat me niet helemaal duidelijk is,
is waarom bijvoorbeeld de verklaring van Salter
van neuropathie (schade aan de glia-cellen leidt tot versterking in plaats van
demping van de pijn:
klik hier en
hier)
niet in deze hypothese meegenomen is.
Central sensitization:
A biopsychosocial explanation
for chronic widespread pain
in patients with Fibromyalgia and Chronic Fatigue Syndrome
Clinical Rheumatology. 2007 April. 26(4): 465-473
M Meeus and J Nijs
In addition to the debilitating fatigue,
the majority of
patients with Chronic Fatigue Syndrome (CFS)
experience chronic widespread pain.
These pain complaints show
the greatest overlap between CFS and Fibromyalgia (FM).
Although the literature provides evidence for
central sensitization
as cause for the musculoskeletal pain in FM,
in CFS this evidence is currently lacking,
despite the observed similarities in both diseases.
The knowledge concerning
the physiological mechanism of central sensitization,
the pathophysiology and the pain processing in FM, and
the knowledge of the pathophysiology of CFS
lead to the hypothesis that
central sensitization is also responsible for the sustaining pain complaints in CFS.
This hypothesis is based
on the hyperalgesia and allodynia reported in CFS,
on the elevated concentrations of nitric oxide presented in the blood of CFS patients,
on the typical personality styles seen in CFS, and
on the brain abnormalities shown on brain images.
To examine the present hypothesis more research is required.
Further investigations could use
similar protocols to those already used in studies of pain in FM like,
for example,
studies of temporal summation,
spatial summation,
the role of psychosocial aspects in chronic pain, etc.
PMID: 17115100
|