In een recente studie rapporteren Kunihisa Miwa en Yukichi Inoue de effecten

van een zittende en een staande positie in een groep van 44 ME/ICC-patiënten.

Bij 40 patiënten werd orthostatische intolerantie (OI: symptomen in staande positie) vastgesteld

en maar liefst 30 (68%) ervoeren 'intolerantie tegen een zittende positie'.

Bij 19 van de 40 patiënten met OI werd hemodynamische disfunctie (posturale tachycardie en/of

hypotensie) geobserveerd, bij 13 werd disequilibrium (evenwichtsproblemen) geconstateerd en

bij 7 andere patiënten zowel 'hemodynamische disfunctie' als desequilibirum vastgesteld.

Dit betekent dat bij 39 van de 40 patiënten met OI in een staande positie een objectieve afwijking vastgesteld werd: hypotensie (lage bloeddruk), tachycardie (hoge hartslag) en/of disequilibrium.

Disequilibirium kan vastgesteld worden m.b.v. specifieke neurologische testen,

zoals de tandem gait-test (met voeten achter elkaar over een rechte lijn lopen) en

de Romberg-test (met voeten naast elkaar staan met ogen open en ogen dicht).

Het artikel van Miwa en Inoue maakt duidelijk dat hypotensie en/of tachycardie

in staande en zittende positie op een simpele manier vastgesteld kan worden.

Het ontbreken van eenvoudige methoden om karakteristieke symptomen te objectiveren,

is één van de gemiste kansen in het adviesrapport van de Gezondheidsraad.

The etiologic relation between disequilibrium and orthostatic intolerance

in patients with myalgic encephalomyelitis (chronic fatigue syndrome).

J Cardiol. 2018 Mar 24. pii: S0914-5087(18)30058-3. doi: 10.1016/j.jjcc.2018.02.010.

Miwa K, Inoue Y.

BACKGROUND:

Orthostatic intolerance (OI) causes a marked reduction in the activities of daily living

in patients with myalgic encephalomyelitis (ME) or chronic fatigue syndrome.

Most symptoms of OI are thought to be related to cerebral hypo-perfusion and sympathetic activation.

Because postural stability is an essential element of orthostatic tolerance,

disequilibrium may be involved in the etiology of OI.

METHODS AND RESULTS:

The study comprised 44 patients with ME (men, 11 and women, 33; mean age, 37±9 years),

who underwent neurological examinations and 10-min standing and sitting tests.

Symptoms of OI were detected in 40 (91%) patients and

those of sitting intolerance were detected in 30 (68%).

Among the 40 patients with OI,

disequilibrium with instability on standing with their feet together and eyes shut,

was detected in 13 (32.5%) patients and

hemodynamic dysfunction during the standing test

was detected  in 19 (47.5%);

both of these were detected in 7 (17.5%) patients.

Compared with 31 patients without disequilibrium,

13 (30%) patients with disequilibrium more prevalently reported symptoms during

both standing (100% vs. 87%, p=0.43) and sitting (92% vs. 58%, p=0.06) tests.

Several (46% vs. 3%, p<0.01) patients failed to complete the 10-min standing test, and

some (15% vs. 0%, p=0.15) failed to complete the 10-min sitting test.

Among the seven patients

with both hemodynamic dysfunction during the standing test and disequilibrium,

three (43%) failed to complete the standing test.

Among the 6 patients with disequilibrium only, 3 (50%) failed

while among the 12 patients with hemodynamic dysfunction only,

including 8 patients with postural orthostatic tachycardia, none (0%, p=0.02) failed.

CONCLUSIONS:

Patients with ME and disequilibrium reported not only OI but also sitting intolerance.

Disequilibrium should be recognized as an important cause of OI and

appears to be a more influential cause for OI than postural orthostatic tachycardia

in patients with ME.

KEYWORDS:

Chronic fatigue syndrome; Disequilibrium; Myalgic encephalomyelitis;

Orthostatic intolerance; Postural orthostatic tachycardia

PMID: 29588088

DOI: 10.1016/j.jjcc.2018.02.010