In een brief aan de hoofdredacteur plaatst ondergetekende kritische kanttekeningen
bij een recent gepubliceerde studie van Goedendorp, Knoop, Bleijenberg en collega's,
waarin deze stellen dat slechte prestaties van ME/CVS-patiënten bij neurocognitieve testen
geassocieerd zijn met onderpresteren en dat mensen die onderpresteren vaker afvallen bij CBT/GET.
De argumenten tegen deze stellingname die in onderstaande brief verwoord zijn:
Van onderpresteren volgens de Amsterdamse Korte Termijn Geheugentest (AKTG, Engels: ASTMT),
die gebruikt werd in deze studie, is sprake als iemand slecht scoort (weinig onthoudt) én
de onderzoeker stelt dat die slechte score niet het gevolg is van een bewezen cognitieve ziekte.
Dit is een zuivere cirkelredenering. Je stelt vooraf al dat de cognitieve symptomen die je vindt
niet het gevolg zijn van een bewezen cognitieve ziekte (er is afdoende bewijs van het tegendeel).
Dus de onderzoeker bepaalt met zijn vooringenomen standpunt de uitkomst van het onderzoek.
Zelfs al zou je deze subjectieve methode als een juiste graadmeter aanvaarden,
dan nog was er slechts sprake van onderpresteren bij 16% van de "CVS"-patiënten.
Cognitieve afwijkingen zijn herhaaldelijk aangetoond (zie bijvoorbeeld
hier en
hier)
en herhaaldelijk werd aangetoond dat cognitieve afwijkingen ook aanwezig zijn bij patiënten
die met goede intentie en voldoende inzet cognitieve testen uitvoeren
(zie hier en
hier).
Neurocognitieve afwijkingen in ME/CVS kunnen aannemelijk verklaard worden (zie
hier en
hier).
De conclusie moet luiden: als men onderpresteren bij cognitieve testen wil aantonen,
moet men testmethoden gebruiken die lost staan van het persoonlijke oordeel van de onderzoeker!
Underperformance of
Myalgic Encephalomyelitis (ME)/Chronic Fatigue Syndrome (CFS) patients
at neurocognitive tests should be assessed objectively
without an a priori judgment about the etiology.
J Psychosom Res. 2013 Nov 5. doi: 10.1016/j.jpsychores.2013.10.016.
Twisk, FNM.
The Amsterdam Short-Term Memory Test (ASTMT) (1)
is not an objective instrument to establish underperformance,
since the ASTMT implicates a priori judgement
that low scores are due to 'proven cognitive disorders' (1).
If one believes that
cognitive impairment in ME/CFS is not the result of a proven cognitive disorder beforehand,
deviant neuropsychological test performance
can be explained by underperformance at the ASTMT by definition.
...
In conclusion,
underperformance of ME and CFS patients at neurocognitive tests
should be assessed objectively without a priori judgements about the etiology.
The evidence at present
doesn't support the thesis that
cognitive deficits found are due to underperformance
in a substantial CFS subgroup.
References
- Goedendorp MM, van der Werf SP, Bleijenberg G, Tummers M, Knoop H.
Does neuropsychological test performance predict outcome of cognitive behavior therapy
for chronic fatigue syndrome and what is the role of underperformance?
J Psychosom Res. 2013 Sep; 75(3): 242-248.
doi: 10.1016/j.jpsychores.2013.07.011.
- Cockshell SJ, Mathias JL.
Cognitive functioning in chronic fatigue syndrome: a meta-analysis.
Psychol Med. 2010 Aug; 40(8): 1253-1267.
doi: 10.1017/S0033291709992054.
- Thomas M, Smith A.
An investigation into the cognitive deficits associated with chronic fatigue syndrome.
Open Neurol J. 2009 Feb 27; 3: 13-23.
doi: 10.2174/1874205X00903010013.
- Twisk FNM, Arnoldus RJW, Maes M.
Letter to the Editor: Plausible explanations for neurocognitive deficits in ME/CFS, aggravation of neurocognitive impairment induced by exertion.
Psychol Med. 2010 Jul; 40(7): 1230-1231.
doi: 10.1017/S0033291710000504.
- Maes M, Twisk FNM, Johnson C.
Myalgic encephalomyelitis (ME), chronic fatigue syndrome (CFS), and chronic fatigue (CF) are distinguished accurately: results of supervised learning techniques applied on clinical and inflammatory data.
Psychiatry Res. 2012 Dec 30; 200(2-3): 754-760.
doi: 10.1016/j.psychres.2012.03.031.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022399913003942
|
