De vijf principes

De (pathofysiologische) verklaring van dr. Martin Pall voor ME, MCS en andere ziekten

is gebaseerd op de volgende vijf samenhangende principes:

1:  Verschillende stressoren zetten de ziekte (de NO/ONOO-cirkel) in gang,

2:  De NO/ONOO-cirkel is een vicieuze cirkel, die zichzelf in stand houdt,

3:  Alle symptomen en klachten worden verklaard door de elementen uit de cirkel,

4:  De NO/ONOO-cirkel vindt lokaal, dat wil zeggen: in de cel, plaats en

5:  Behandeling van ME en andere ziekten vereist een kombinatie van supplementen.

We zullen op elk van de 5 principes wat dieper ingaan.

Principe 1: Verschillende stressoren zetten de ziekte (de NO/ONOO-cirkel) in gang,

Volgens Pall is de stressor alleen aan het begin nodig om de zaak in gang te zetten.

De stressor is voor elke ziekte anders. Pall onderkent voor ME/CVS 9 stressoren:

1   virale infecties*,

2   bacteriële infecties*,

3   infecties met protozoa (eencellige micro-organismen), toxoplasma,

4   blootstelling aan koolmonoxide,

5   fysieke trauma's

6   blootstelling aan organofosfaten,

7   grote psychische stress,

8   ciguatoxine-vergiftiging en

9   blootstelling aan straling.

Andere ziekten hebben vaak weer andere stressoren (aanleidingen):

* geeft de meest voorkomende oorzaak aan.

In totaal onderkent Pall minstens 12 stressoren. Ze hebben echter één ding gemeen: ze leiden

tot een toename van de hoeveelheid stikstofoxide (en zetten de NO/ONOO-cirkel in werking).

Principe 2: De NO/ONOO-cirkel is een vicieuze cirkel, die zichzelf in stand houdt.

Verhoogde hoeveelheden stikstofoxide (NO) leiden, samen met superoxide, tot toename van de hoeveelheden van de hoeveelheid peroxynitriet (ONOO): een zeer schadelijke, vrije radikaal.

Dit leidt weer (via diverse stappen) tot toename van de hoeveelheid stikstofoxide en peroxynitriet.

En zo is en vicieuze, zichzelf versterkende cirkel geboren: met zeer verstrekkende gevolgen!

Voor de echte liefhebbers, de kern van het NO-ONOO-model (de vicieuze cirkel):

Principe 3: Alle symptomen en klachten worden verklaard door de elementen uit de cirkel.

Het voert in dit kader te ver om alle symptomen op basis van dit model toe te lichten.

Ik zal volstaan met enkele voorbeelden:

Principe 4: De NO/ONOO-cirkel vindt lokaal, dat wil zeggen: in de cel, plaats

De ziekte wordt veroorzaakt door problemen ín de cellen.

Bij de nu bekende ziektemechanismen worden de problemen vaak buiten de cellen veroorzaakt.

Er zijn twee redenen waarom dit aannemelijk klinkt:

◊   De klachten, zoals spier- of gewrichtpijn, fluktueren van plaats tot plaats:

     als iets permanent defekt is (bijv. een kniegewricht), heeft iemand pijn op één bepaalde plek.

◊   De klachten, zoals geheugen- en koncentratieproblemen, fluktueren in de tijd:

     als de hersenen permanent beschadigd zijn, zouden er geen "heldere" perioden zijn.

Principe 5: Behandeling gericht op het opheffen van de NO-/ONOO-cirkel

          vereist een combinatie van supplementen/geneesmiddelen.

Dr. Pall stelt een kombinatie voor van de behandelplannen van onder meer:

◊   Dr. Paul Cheney,

◊   Dr. Garth Nicolson,

◊   Dr. Noboysa (Nash) Petrovic,

◊   Dr. Jacob Teitelbaum,

◊   Dr. Grace Ziem (met wie hij samenwerkt bij het ontwikkelen van een behandelprotokol).

Dr. Pall stelt dat de cirkel op verschillende wijzen/plekken tot staan gebracht moet worden:

één geneesmiddel/supplement zal daarvoor waarschijnlijk niet volstaan,

de oplossing ligt in een kombinatie van geneesmiddelen/supplementen

Een niet volledige lijst van supplementen die de NO/ONOO-cirkel zouden kunnen stoppen:

• tocopherolen/tocotrienolen
• ascorbaat (vitamine C-variant)
• coenzyme Q10
• selenium
• carotenoïden
• flavonoïden
• TMG, choline, SAMe
• carnitine/acetylcarnitine
• fosfolipiden
• hydroxocobalamine (B12)
• pyridoxalfosfaat (aktieve vorm van vitamine V6, co-enzym)
• riboflavine (vitamine B2)
• riboflavine-5-fosfaat (gele kleurstof, E106: co-enzym)
• andere B-vitaminen
• glutathione (in gereduceerde vorm) en grondstoffen (zoals NAC: cysteïne)
• alfa-lipon zuur
• magnesium (Mg2+)
• zink (Zn2+), mangaan (Mn2+), koper (Cu2+)
• riluzole (merknaam Riolutek, geneesmiddel voor ALS)
• taurine
• NMDA-remmers, zoals

-  gabapentine (merknaam: Neurontin) en

-  memantine (ontwikkeld voor Alzheimer)

• lange keten omega 3-vetzuren
• geneesmiddelen en supplementen die de NF-kB aktiviteit afremmen
• kurkuma (kruid/gele kleurstof voor Indiase recepten)
• supplementen op basis van algen
• hyperbare zuurstof-behandeling (duikerskompartiment)
• minocycline en tetracyclines (antibiotika)
• creatine
• panax ginseng (?)
• guaifenesin (?)
• carnosine
• TRH: thyrothropine vrijmakend hormoon
• D-ribose

Voor een beschrijving van enkele supplementen/geneesmiddelen: klik hier.

Slotopmerkingen

De theorie van de Pall is een theorie die een groot deel van de ziekte verklaart.

Echter de theorie lijkt niet het hele probleem te verklaren (bijv. channelopathie).

Samen met enkele andere theorieën, die direct aansluiten bij/overlappen et het model van Pall, 

kan wat er fout gaat bij ME/CVS-patiënten in grote lijnen verklaard worden: klik hier.

Dr. Pall stelt, en het bewijs daarvoor is (nog) niet erg overtuigend,

dat de stressoren (zoals infecties) alleen in het begin, als "aansteker", aanwezig zijn.

Persisterende infecties, mede als gevolg van een ontregeld afweersysteem,

lijken ook een voorname rol in de (pathofysiologische) verklaring te spelen.

Het NO/ONOO-model lijkt van toepassing op een scala aan ziekten:

• ME/CVS,
• MCS,
• fibromyalgie
• post-traumatisch stressyndroom,
• MS (Multiple Sclerose),
• tinnitus (oorsuizen),
• Alzheimer,
• Parkinson,
• ALS (Amyotrofe laterale sclerose),
• astma et cetera.

Als de anti-oxidanten tekort schieten/uitgeput zijn, is inspanning schadelijk voor patiënten.

Het bijproduct van energieproductie is superoxide, dat de vicieuze cirkel verder voedt...

Het boek

		Explaining Unexplained Illnesses: Potential Paradigm for Chronic Fatigue Syndrome, Multiple Chemical Sensitivity, Fibromyalgia, Post-Traumatic Stress Disorder, and Gulf War Syndrome.   Martin L. Pall, PhD, BA   Haworth Medical Press, 1e druk (mei 2007), 446 bladzijden.   ISBN harde kaft: 0-7890-2388-1, ISBN zachte kaft: 0-7890-2389-X.
INHOUDSOPGAVE   Acknowledgements Hoofdstuk 1: The NO/ONOO-Cycle and the Cause of Chronic Fatigue Syndrome, Multiple Chemical Sensitivity, Fibromyalgia, and Post-traumatic Stress Disorder Hoofdstuk 2: Important Components and Their Properties Hoofdstuk 3: Generation of Symptoms and Signs of Multisystem Illness Hoofdstuk 4: The Local versus Systemic Nature of the NO/ONOO-Cycle Mechanism and Its Implications for Nomenclature and Treatment Hoofdstuk 5: Chronic Fatigue Syndrome Hoofdstuk 6: Agents That Lower Nitric Oxide Levels Are Useful in the Treatment of Multisystem Illnesses Hoofdstuk 7: Multiple Chemical Sensitivity Hoofdstuk 8: Fibromyalgia Hoofdstuk 9: Post-traumatic Stress Disorder Hoofdstuk 10: Gulf War Syndrome: A Combination of All Four Hoofdstuk 11: The Toll of Multisystem Illnesses Hoofdstuk 12: Overall Evidence: What Else Is Needed? Hoofdstuk 13: What About Those Who Say It Is All in Your Head? Hoofdstuk 14: A Major New Paradigm of Human Disease? Hoofdstuk 15: Therapy Hoofdstuk 16: Conclusions References   Index

Voor de website van dr. Pall, met links naar specifieke pagina's over ME/CVS, MCS etc.: klik hier.

Voor een deel van de tekst van het boek Explaining Unexplained Illnesses: klik hier.

Voor een verslag van een interview met dr. Pall over zijn nieuwe boek: klik hier.

Voor een geluidsopname van een ander interview met dr. Pall over zijn theorie: klik hier.

Voor een Nederlandse samenvatting van de theorie van dr Pall (enigszins verouderd): klik hier.